Traitement de la récession gingivale

Aussi bien la prévention d’une nouvelle aggravation de la récession gingivale que la réalisation d’un traitement chirurgical éventuellement indiqué exigent le respect de certaines règles de comportement. D’une part, la technique d’hygiène bucco-dentaire devrait être optimisée consciencieusement et, si nécessaire, même corrigée. Ce n’est qu’ainsi que les résultats thérapeutiques obtenus peuvent être maintenus avec succès.

En cas de consommation de snus ou chez les fumeurs, l’arrêt de la consommation de tabac est en outre nécessaire, car sinon aucune mesure chirurgicale de recouvrement des surfaces radiculaires mises à nu ne peut être réalisée.

Un changement de comportement prend du temps. Des visites régulières chez l’hygiéniste dentaire ou l’assistante en prophylaxie permettent d’aborder les facteurs d’influence néfastes pour la santé et de planifier avec succès leur changement.

Lors du nettoyage dentaire professionnel, le chirurgien-dentiste, l’hygiéniste dentaire ou l’assistante en prophylaxie nettoie systématiquement toutes les surfaces des dents. Dans la récession gingivale, le nettoyage et le lissage des surfaces radiculaires mises à nu et colonisées par les bactéries sont particulièrement importants.

De même, le nettoyage dentaire professionnel élimine tous les obstacles qui peuvent entraver une hygiène bucco-dentaire optimale à domicile. Il s’agit en particulier des dépôts de tartre au-dessus du bord de la gencive, ainsi que des bords de couronnes ou d’obturations débordants.

Réaliser régulièrement une hygiène bucco-dentaire optimale à domicile est un grand défi. Le nettoyage consciencieux des espaces interdentaires demande aussi un peu plus de temps. En outre, le nettoyage spécifique des récessions gingivales n’est pas toujours facile. Il existe pour ces zones des instruments spéciaux d’hygiène bucco-dentaire, appelés brosses monotouffes. Celles-ci sont choisies individuellement pour chaque situation dans la denture, et leur utilisation correcte est enseignée par le chirurgien-dentiste, l’hygiéniste dentaire ou l’assistante en prophylaxie.

Pour plus d’informations sur l’instruction à l’hygiène bucco-dentaire, voir aussi https://www.oralhygiene-instruction.com.

Quelques semaines après le nettoyage dentaire professionnel, la situation globale est à nouveau examinée. Lors de ce contrôle de suivi, on vérifie en particulier si les patients parviennent à bien nettoyer leurs dents grâce à leur hygiène bucco-dentaire à domicile.

Au cours du traitement des gencives, les patients apprennent une technique d’hygiène bucco-dentaire adaptée à leur situation. Une bonne coopération, avec une hygiène bucco-dentaire optimale à domicile, est décisive pour le succès de l’ensemble du traitement.

Pour pouvoir corriger avec succès une récession gingivale et recouvrir la surface radiculaire mise à nu, une intervention chirurgicale est nécessaire. Lors de ce traitement sous anesthésie locale, la gencive du patient est replacée à sa position d’origine à l’aide d’incisions et de techniques de suture appropriées. Une greffe de tissu prélevée sur le propre palais du patient peut alors aider à augmenter l’épaisseur de la gencive et ainsi à améliorer la stabilité du tissu.

Les sutures posées doivent être laissées en place quelques semaines pour la cicatrisation et contrôlées régulièrement. Pendant cette période, la zone de la plaie ne doit pas être nettoyée mécaniquement avec des instruments d’hygiène bucco-dentaire. Un bain de bouche approprié à la chlorhexidine deux fois par jour permet de bien faire la transition pendant cette période.

Après la cicatrisation complète du nouveau bord de la gencive, les dents doivent y être nettoyées d’abord avec précaution, puis avec la bonne technique d’hygiène bucco-dentaire.

Tant que les récessions gingivales existantes ne sont pas ressenties comme gênantes sur le plan esthétique, mais que les dents concernées présentent une hypersensibilité, le traitement par obturations cervicales peut être indiqué. Sur le plan esthétique, les dents concernées auront ensuite toujours la même longueur. Cependant, la sensibilité aux températures froides est nettement réduite et la substance dentaire manquante est remplacée.

En cas de carie sur la surface radiculaire mise à nu, la racine est recouverte de matériau d’obturation après élimination de la carie.

Après le traitement des gencives, le succès à long terme sur plusieurs années n’est garanti que si les patients pratiquent une hygiène bucco-dentaire optimale à domicile et empêchent ainsi avec succès que leur gencive ne subisse une récession gingivale.

Pour un succès optimal à long terme, il est en outre important de maintenir un suivi professionnel continu à long terme au cabinet dentaire, afin que d’éventuels problèmes récurrents puissent être détectés et résolus à temps.

Pendant leurs études de médecine dentaire, les chirurgiens-dentistes sont formés et évalués en théorie comme en pratique à l’examen et au traitement de la récession gingivale. Grâce à cette formation, ils sont en mesure de traiter eux-mêmes les cas pas trop avancés. Ces connaissances de base peuvent être approfondies dans le cadre de cours de formation continue et d’autres manifestations proposés par les universités, les sociétés nationales de parodontologie et d’autres institutions.

Le traitement des cas difficiles – dont font partie en particulier les récessions gingivales plus avancées chez les adolescents et les adultes – nécessite des connaissances spécialisées et une infrastructure qui garantit un suivi parodontal à long terme sans interruption. Le chirurgien-dentiste généraliste (dentiste de famille) peut adresser ces patients à un parodontiste.