Behandeling van tandvleesrecessie

Zowel het voorkomen van een verdere verslechtering van de tandvleesrecessie als het uitvoeren van een eventueel aangewezen chirurgische behandeling vereisen dat bepaalde gedragsmaatregelen worden opgevolgd. Enerzijds zou de mondhygiënetechniek zorgvuldig moeten worden geoptimaliseerd en zo nodig zelfs gecorrigeerd. Pas daardoor kunnen de bereikte behandelresultaten met succes worden behouden.

Bij gebruik van snus of bij rokers is verder ook het stoppen met tabaksgebruik noodzakelijk, omdat anders geen chirurgische maatregelen ter bedekking van de blootliggende worteloppervlakken kunnen worden uitgevoerd.

Een gedragsverandering kost tijd. Regelmatige bezoeken aan de mondhygiënist of de preventieassistent maken het mogelijk de ongezonde beïnvloedende factoren te bespreken en de verandering ervan met succes te plannen.

Bij de professionele gebitsreiniging voeren de tandarts, de mondhygiënist of de preventieassistent een systematische reiniging van alle tandoppervlakken uit. Bij tandvleesrecessie is vooral het reinigen en gladmaken van de door bacteriën gekoloniseerde blootliggende worteloppervlakken belangrijk.

Ook worden bij de professionele gebitsreiniging alle obstakels verwijderd die een optimale mondhygiëne thuis kunnen bemoeilijken. Hiertoe behoren vooral tandsteenafzettingen boven de tandvleesrand en uitstekende randen van kronen of vullingen.

Regelmatig een optimale mondhygiëne thuis toepassen is een grote uitdaging. Voor het zorgvuldig reinigen van de ruimtes tussen de tanden is ook wat meer tijd nodig. Verder is de speciale reiniging van de tandvleesrecessies niet altijd eenvoudig. Voor deze plekken zijn er speciale mondhygiënehulpmiddelen, zogenaamde enkelbundelborstels. Deze worden voor elke situatie in het gebit afzonderlijk gekozen, en de tandarts, de mondhygiënist of de preventieassistent geeft instructie over het juiste gebruik ervan.

Voor meer informatie over mondhygiëne-instructie, zie ook https://www.oralhygiene-instruction.com.

Enkele weken na de professionele gebitsreiniging wordt de algehele situatie opnieuw beoordeeld. Bij deze nacontrole wordt vooral gecontroleerd of patiënten hun tanden met de mondhygiëne thuis goed kunnen reinigen.

In de loop van de tandvleesbehandeling leren patiënten een mondhygiënetechniek die is aangepast aan hun situatie. Een goede medewerking met een optimale mondhygiëne thuis is bepalend voor het succes van de gehele behandeling.

Om een tandvleesrecessie met succes te kunnen corrigeren en het blootliggende worteloppervlak te bedekken, is een chirurgische ingreep nodig. Bij deze behandeling onder plaatselijke verdoving wordt het eigen tandvlees met geschikte incisies en hechttechnieken weer op zijn oorspronkelijke plaats aangebracht. Daarbij kan een weefseltransplantaat uit het eigen gehemelte helpen om het tandvlees dikker te maken en zo de stabiliteit van het weefsel te verbeteren.

De aangebrachte hechtingen moeten voor de genezing enkele weken blijven zitten en regelmatig worden gecontroleerd. In deze periode mag het wondgebied niet mechanisch met mondhygiënehulpmiddelen worden gereinigd. Een passende mondspoeling met chloorhexidine twee keer per dag kan deze periode goed overbruggen.

Na een volledige genezing van de nieuwe tandvleesrand moeten de tanden daar eerst voorzichtig en daarna met de juiste mondhygiënetechniek worden gereinigd.

Zolang bestaande tandvleesrecessies niet als esthetisch storend worden ervaren, maar de betreffende tanden wel overgevoelig zijn, kan een behandeling met tandhalsvullingen aangewezen zijn. De betreffende tanden zullen daarna esthetisch nog dezelfde lengte hebben. De gevoeligheid voor koude temperaturen wordt daarbij echter duidelijk verminderd en de ontbrekende tandsubstantie wordt vervangen.

Bij cariës op het blootliggende worteloppervlak wordt na het verwijderen van de cariës de wortel met vulmateriaal bedekt.

Na de tandvleesbehandeling is succes op de lange termijn gedurende meerdere jaren alleen gegarandeerd als patiënten thuis een optimale mondhygiëne toepassen en daarbij met succes voorkomen dat hun tandvlees een tandvleesrecessie ontwikkelt.

Voor een optimaal succes op de lange termijn is het bovendien belangrijk de doorlopende professionele langetermijnzorg in de tandartspraktijk voort te zetten, zodat eventuele terugkerende problemen tijdig kunnen worden opgespoord en verholpen.

Tandartsen hebben tijdens hun studie tandheelkunde theoretische en praktische training en toetsing gehad in het onderzoeken en behandelen van tandvleesrecessie. Met deze training kunnen zij zelf gevallen behandelen die niet al te ver gevorderd zijn. In nascholingscursussen en andere evenementen aangeboden door universiteiten, nationale parodontologische verenigingen en andere instellingen kan deze basiskennis worden verdiept.

De behandeling van moeilijke gevallen – waartoe vooral verder gevorderde tandvleesrecessies bij jongeren en volwassenen behoren – vereist speciale kennis en een infrastructuur die een volledige langdurige parodontale zorg garandeert. De huistandarts kan dergelijke patiënten doorverwijzen naar een parodontoloog.