Pag-diagnose sa gingival recession

Habang sa mga kabataan ay madalas na apektado ang mga gitnang incisor (ngipin sa harap) sa ibabang panga, ang mga nasa hustong gulang naman ay mas madalas na nagkakaroon ng gingival recession sa kanilang mga ngipin sa gilid (bagang) sa itaas na panga.

Ang sariling pagsusuri sa gilagid, halimbawa sa bahay sa harap ng salamin, ay hindi sapat para sa isang tamang pagsusuri. Kung walang klinikal na pagsusuri sa klinika ng dentista, hindi posibleng matukoy ang dahilan ng pag-urong ng gilagid.

Tanging ang tamang klinikal na pagsusuri sa klinika ng dentista gamit ang tinatawag na gum probe (periodontal probe) ang makapagbibigay ng impormasyon kung ang gilagid ay malusog, kung mayroong pamamaga ng gilagid (gingivitis), o kung mayroon nang sakit sa mga anchoring structure ng mga ngipin (periodontitis).

Sa gingival recession, apat na antas ng kalubhaan ang pinagkakaiba, dahil mula rito ay matutukoy din ang mga posibleng paraan ng paggamot.

Ang simpleng recession ay kapag ang pag-urong ng gilid ng gilagid ay hindi pa umaabot sa nagagalaw na mucosa ng bibig. Sa ikalawang antas ng kalubhaan, umabot na ang recession sa nagagalaw na mucosa. Sa parehong kaso, posible ang pagtatama ng gilid ng gilagid sa pamamagitan ng operasyon.

Dahil sa mga antas 3 at 4 ay nawala na rin ang bahagi ng buto ng panga sa pagitan ng mga ngipin, ang gingival recession doon ay hindi na ganap na maitatama kahit sa pamamagitan ng mga surgical na hakbang.

Ang basic periodontal examination ay ginagawa upang mabilis na matukoy kung mayroong anumang mga problema sa gilagid. Ito ay isang simpleng paraan upang matukoy ang gingivitis o matuklasan ang periodontitis.

Gamit ang gum probe (periodontal probe), ang lalim ng pagtagos sa gilid ng gilagid ay sinusukat nang marahan at tumpak hanggang milimetro sa mga piling bahagi.

Pagkatapos ng maikling pagsusuring ito, ang mga karagdagang pagsisiyasat ay isasagawa lamang kung may natagpuang mga palatandaan ng pagkawala ng mga istruktura na humahawak sa mga ngipin. Kasama sa mga pagsisiyasat na ito ang tinatawag na periodontal chart at karagdagang mga X-ray.

Sa klinikal na pagsusuri gamit ang gum probe (periodontal probe), ang lalim ng pagpasok ng probe sa gum pocket ay sinusukat nang tumpak hanggang milimetro sa hanggang anim na bahagi bawat ngipin. Sa katunayan, ang sinusukat ay ang haba sa pagitan ng gilid ng gilagid at ng ilalim ng gum pocket. Tinatawag itong probing depth. Sa mga malulusog na bahagi, ang probing depth ay hindi lalampas sa 3 mm. Gayunpaman, sa mga bahagi kung saan nawala na rin ang mga anchoring structure ng ngipin dahil sa gingival recession, ang probing depth ay ilang milimetro lamang din.

Bilang karagdagan, sa tinatawag na periodontal chart, ang taas ng buto ng panga (attachment level) ay itinatala nang tumpak hanggang milimetro. Ang periodontal chart ay mahalaga para sa diagnosis at pagpaplano ng paggamot sa gingival recession. Ang periodontal chart ay maaaring itala online nang libre sa anumang klinika ng dentista at muling magamit: www.periodontalchart-online.com.

Sa ilang sitwasyon, ang diagnosis ng gingival recession ay tiyak na makukumpirma lamang gamit ang mga kinakailangang X-ray. Ang pagpili ng mga X-ray na kailangan para sa pag-diagnose ng gingival recession ay ginagawa lamang pagkatapos ng klinikal na pagsusuri. Sa ganitong paraan, maiiwasan ang labis na pagkakalantad sa radiation ng X-ray.

Sa pinakasimpleng kaso, ang isang X-ray finding ay binubuo ng dalawang imahe (bite wing images) at sa pinakamalawak na kaso, ito ay binubuo ng tinatawag na X-ray study na may hanggang 14 na karagdagang X-ray na imahe o isang panoramic X-ray (orthopantomogram). Ang mga X-ray na imahe na ginawa ay dapat magpakita ng buto ng panga na nakapalibot sa mga ngipin at sa gayon ay magbigay-daan upang matantya ang lala ng pagkawala ng buto.

Sa bawat X-ray na ginawa sa klinika ng dentista, ang mga ngipin ay dapat suriin para sa pagkabulok (caries) gayundin para sa periodontitis.

Noong 1999, ang unang international workshop para sa klasipikasyon ng periodontal disease ay ginanap sa US. Ang pinakamahalagang pagbabago kumpara sa klasipikasyon ng Europe noong 1993 ay ang mga anyo ng sakit ay hindi na pangunahing tinutukoy batay sa edad ng pasyente sa oras ng unang diagnosis (hal. juvenile at adult periodontitis). Ipinakilala ang mga bagong anyo na chronic at aggressive periodontitis, gayundin, halimbawa, ang periodontitis na maaaring iugnay sa mga systemic na sakit.

Ngunit ang bagong klasipikasyon mula noong 2018 ay hindi na nagtatangi sa pagitan ng chronic at aggressive periodontitis. Ang periodontitis ay inilalarawan na ngayon – alinsunod sa klasipikasyon ng diabetes – gamit ang tinatawag na staging at grading.