Diagnosis resesi gusi

Pada remaja, gigi kacip tengah di rahang bawah sering terjejas, manakala orang dewasa lebih kerap menunjukkan resesi gusi pada gigi sisi di rahang atas.

Penilaian kendiri gusi, contohnya di rumah di hadapan cermin, tidak mencukupi untuk penilaian yang betul. Tanpa pemeriksaan klinikal di klinik pergigian, punca gusi yang menyusut tidak dapat dikenal pasti.

Hanya pemeriksaan klinikal yang betul di klinik pergigian dengan apa yang dipanggil kuar gusi (kuar periodontal) dapat memberikan maklumat sama ada gusi sihat, sama ada terdapat keradangan gusi (gingivitis), atau sama ada sudah terdapat penyakit struktur penambat gigi (periodontitis).

Empat tahap keterukan resesi gusi dibezakan, kerana pilihan rawatan juga boleh ditentukan berdasarkannya.

Resesi mudah wujud apabila penyusutan garis gusi belum sampai ke mukosa mulut yang boleh bergerak. Pada tahap keterukan kedua, resesi telah pun menjangkau ke dalam mukosa yang boleh bergerak. Dalam kedua-dua kes, garis gusi boleh diperbetulkan melalui prosedur pembedahan.

Oleh kerana pada tahap keterukan 3 dan 4 tulang rahang di antara gigi juga telah hilang, resesi gusi yang wujud di situ tidak dapat diperbetulkan sepenuhnya walaupun dengan langkah pembedahan.

Pemeriksaan periodontal asas dilakukan untuk menentukan dengan cepat sama ada terdapat sebarang masalah gusi. Ia adalah cara mudah untuk menentukan gingivitis atau mengesan periodontitis.

Dengan kuar gusi (kuar periodontal), kedalaman penembusan pada garis gusi diukur dengan lembut dan tepat hingga ke milimeter pada tapak terpilih.

Selepas pemeriksaan singkat ini, siasatan lanjut dijalankan hanya jika tanda-tanda kehilangan struktur penambat gigi ditemui. Siasatan ini termasuk apa yang dipanggil carta periodontal dan sinar-X tambahan.

Dalam pemeriksaan klinikal dengan kuar gusi (kuar periodontal), kedalaman penembusan kuar ke dalam poket gusi diukur dengan tepat hingga ke milimeter pada sehingga enam tapak bagi setiap gigi. Secara khusus, jarak antara garis gusi dan dasar poket gusi diukur. Ini dipanggil kedalaman kuar. Di tapak yang sihat, kedalaman kuar adalah paling banyak 3 mm. Walau bagaimanapun, di tapak di mana struktur penambat gigi telah pun hilang akibat resesi gusi, kedalaman kuar juga hanya beberapa milimeter.

Selain itu, dalam apa yang dipanggil carta periodontal, ketinggian tulang rahang (tahap lampiran) direkodkan dengan tepat hingga ke milimeter. Carta periodontal amat diperlukan untuk diagnosis dan perancangan rawatan resesi gusi. Carta periodontal boleh direkodkan secara dalam talian dengan percuma di mana-mana klinik pergigian dan digunakan semula: www.periodontalchart-online.com.

Dalam keadaan tertentu, diagnosis resesi gusi hanya boleh disahkan secara pasti dengan sinar-X yang diperlukan. Pemilihan sinar-X yang diperlukan untuk mendiagnosis resesi gusi hanya dibuat selepas pemeriksaan klinikal selesai. Ini dapat mengelakkan pendedahan radiasi sinar-X yang berlebihan.

Dalam kes yang paling mudah, penemuan sinar-X terdiri daripada dua imej (imej sayap gigit) dan dalam kes yang paling meluas, ia terdiri daripada apa yang dipanggil kajian sinar-X dengan sehingga 14 imej sinar-X tambahan atau ortopantomogram (sinar-X panoramik). Imej sinar-X yang diambil mestilah menunjukkan tulang rahang yang mengelilingi gigi dan dengan itu membolehkan keterukan kehilangan tulang dianggarkan.

Dalam setiap sinar-X yang diambil di klinik pergigian, gigi mesti diperiksa untuk karies serta untuk periodontitis.

Pada tahun 1999, bengkel antarabangsa pertama untuk klasifikasi penyakit periodontal telah diadakan di AS. Ciri baharu yang paling penting berbanding dengan klasifikasi Eropah tahun 1993 ialah bentuk penyakit secara amnya tidak lagi ditakrifkan terutamanya berdasarkan umur pesakit pada masa diagnosis pertama (cth. periodontitis juvenil dan dewasa). Bentuk baharu periodontitis kronik dan agresif telah diperkenalkan, serta, contohnya, periodontitis yang boleh dikaitkan dengan penyakit sistemik.

Walau bagaimanapun, klasifikasi baharu sejak 2018 tidak lagi membezakan antara periodontitis kronik dan agresif. Periodontitis kini diterangkan – selaras dengan klasifikasi diabetes – menggunakan apa yang dipanggil pementasan dan penggredan (staging dan grading).