Diş əti resessiyasının diaqnozu

Yeniyetmələrdə çox vaxt alt çənənin mərkəzi kəsici dişləri təsirə məruz qaldığı halda, böyüklərdə diş əti resessiyaları daha çox yuxarı çənənin yan dişlərində müşahidə olunur.

Diş ətinin şəxsən qiymətləndirilməsi, məsələn, evdə güzgü qarşısında, düzgün qiymətləndirmə üçün kifayət deyil. Stomatoloji klinikada klinik müayinə olmadan diş ətinin çəkilməsinin səbəbini müəyyən etmək mümkün deyil.

Yalnız stomatoloji klinikada diş əti zondu (parodontal zond) adlanan alətlə aparılan düzgün klinik müayinə diş ətinin sağlam olub-olmadığını, diş əti iltihabının (gingivit) və ya artıq diş dayağının xəstəliyinin (parodontit) mövcud olub-olmadığını göstərə bilər.

Diş əti resessiyalarında dörd ağırlıq dərəcəsi fərqləndirilir, çünki müalicə imkanları da bunlardan irəli gəlir.

Diş əti kənarının geri çəkilməsi hələ hərəkətli ağız selikli qişasına çatmadıqda, sadə resessiyadan danışılır. İkinci ağırlıq dərəcəsində resessiya artıq hərəkətli selikli qişaya yayılmışdır. Hər iki halda diş əti kənarının cərrahi müdaxilə ilə korreksiyası mümkündür.

3-cü və 4-cü ağırlıq dərəcələrində dişlər arasındakı çənə sümüyü də artıq dağıldığı üçün, orada mövcud olan diş əti resessiyaları hətta cərrahi tədbirlərlə də tam korreksiya edilə bilməz.

İlkin parodontal müayinənin məqsədi qısa müddət ərzində diş əti problemlərinin olub-olmadığını müəyyən etməkdir. Bu yolla asanlıqla gingivit müəyyən edilə və ya parodontit aşkar edilə bilər.

Diş əti zondu (parodontal zond) ilə seçilmiş nahiyələrdə ehtiyatla və millimetr dəqiqliyi ilə zondun diş əti kənarına daxil olma dərinliyi ölçülür.

Bu qısa müayinədən sonra əlavə araşdırmalar yalnız diş dayağının dağılma əlamətləri aşkar edildiyi təqdirdə aparılır. Bu araşdırmalara parodontal status adlanan müayinə və əlavə rentgen şəkilləri daxildir.

Diş əti zondu (parodontal zond) ilə aparılan klinik müayinə zamanı hər diş üçün altı nöqtəyə qədər zondun diş əti cibinə daxil olma dərinliyi millimetr dəqiqliyi ilə ölçülür. Daha dəqiq desək, diş əti kənarı ilə diş əti cibinin dibi arasındakı məsafə ölçülür. Bu, zondlama dərinliyi adlanır. Sağlam nahiyələrdə zondlama dərinliyi maksimum 3 mm olur. Lakin diş əti resessiyası nəticəsində diş dayağının artıq dağıldığı nahiyələrdə də zondlama dərinliyi cəmi bir neçə millimetr olacaq.

Bundan əlavə, parodontal status adlanan sənəddə çənə sümüyünün hündürlüyü (attachment səviyyəsi) millimetr dəqiqliyi ilə qeyd olunur. Parodontal status diş əti resessiyasının diaqnostikası və müalicəsinin planlaşdırılması üçün əvəzolunmazdır. Parodontal status istənilən stomatoloji klinikada onlayn və pulsuz qeydə alına və sonradan istifadə edilə bilər: www.periodontalchart-online.com.

Bəzi hallarda diş əti resessiyasının diaqnozu yalnız bunun üçün zəruri olan rentgen şəkilləri ilə birmənalı şəkildə təsdiqlənə bilər. Diş əti resessiyasının diaqnozu üçün lazım olan rentgen şəkillərinin seçimi yalnız klinik müayinə başa çatdıqdan sonra aparılır. Bu yolla rentgen şüalanmasının həddindən artıq yükünün qarşısı alınır.

Rentgen müayinəsi ən sadə halda iki şəkildən (dişləmə rentgen şəkilləri), ən geniş halda isə 14-ə qədər əlavə rentgen şəklindən ibarət rentgen statusu adlanan seriyadan və ya ortopantomoqramdan ibarət olur. Çəkilmiş rentgen şəkilləri dişləri əhatə edən çənə sümüyünü göstərməli və beləliklə sümük itkisinin ağırlıq dərəcəsini qiymətləndirməyə imkan verməlidir.

Stomatoloji klinikada çəkilən hər bir rentgen şəklində dişlər həm karies, həm də parodontit baxımından yoxlanılmalıdır.

1999-cu ildə ABŞ-da parodontal xəstəliklərin təsnifatı üzrə ilk beynəlxalq seminar keçirildi. 1993-cü il Avropa təsnifatı ilə müqayisədə ən mühüm yenilik ondan ibarət idi ki, xəstəlik formaları ümumiyyətlə artıq ilk növbədə ilkin diaqnoz zamanı xəstənin yaşına görə müəyyən edilmirdi (məsələn, yuvenil və böyüklərin parodontiti). Yeni olaraq xroniki və aqressiv parodontit, həmçinin, məsələn, sistemik xəstəliklərlə əlaqəli ola bilən parodontit anlayışları daxil edildi.

Lakin 2018-ci ildən bəri qüvvədə olan yeni təsnifatda artıq xroniki və aqressiv parodontit arasında fərq qoyulmur. Parodontit indi diabet xəstəliyinin təsnifatına bənzər olaraq «mərhələlər» (staging) və «dərəcələr» (grading) ilə təsvir olunur.