Θεραπεία της υφίζησης των ούλων

Τόσο η πρόληψη μιας περαιτέρω επιδείνωσης της υφίζησης των ούλων όσο και η εφαρμογή μιας ενδεχομένως ενδεδειγμένης χειρουργικής θεραπείας προϋποθέτουν την τήρηση ορισμένων αλλαγών συμπεριφοράς. Από τη μια, η τεχνική στοματικής υγιεινής θα πρέπει να βελτιστοποιηθεί ευσυνείδητα και, αν χρειάζεται, ακόμη και να διορθωθεί. Μόνο έτσι μπορούν να διατηρηθούν με επιτυχία τα θεραπευτικά αποτελέσματα που επιτεύχθηκαν.

Όταν γίνεται χρήση snus ή σε καπνιστές, είναι επιπλέον απαραίτητη η διακοπή της κατανάλωσης καπνού, διότι διαφορετικά δεν μπορούν να γίνουν χειρουργικές επεμβάσεις για την κάλυψη των αποκαλυμμένων επιφανειών των ριζών.

Μια αλλαγή συμπεριφοράς χρειάζεται χρόνο. Οι τακτικές επισκέψεις στον στοματικό υγιεινολόγο ή στον βοηθό πρόληψης επιτρέπουν να συζητηθούν οι ανθυγιεινοί επιβαρυντικοί παράγοντες και να σχεδιαστεί με επιτυχία η αλλαγή τους.

Στον επαγγελματικό οδοντικό καθαρισμό, ο οδοντίατρος, ο στοματικός υγιεινολόγος ή ο βοηθός πρόληψης πραγματοποιεί έναν συστηματικό καθαρισμό όλων των επιφανειών των δοντιών. Στην υφίζηση των ούλων είναι ιδιαίτερα σημαντικό να καθαρίζονται και να λειαίνονται οι αποκαλυμμένες επιφάνειες των ριζών που είναι αποικισμένες με βακτήρια.

Επίσης, κατά τον επαγγελματικό οδοντικό καθαρισμό απομακρύνονται όλα τα εμπόδια που μπορούν να δυσκολέψουν τη βέλτιστη στοματική υγιεινή στο σπίτι. Σε αυτά ανήκουν ιδιαίτερα οι εναποθέσεις πέτρας πάνω από την ουλική παρυφή καθώς και τα προεξέχοντα όρια στεφανών ή εμφράξεων.

Η τακτική εφαρμογή βέλτιστης στοματικής υγιεινής στο σπίτι είναι μια μεγάλη πρόκληση. Ο ευσυνείδητος καθαρισμός των μεσοδόντιων διαστημάτων χρειάζεται επίσης λίγο περισσότερο χρόνο. Επιπλέον, ο ειδικός καθαρισμός των σημείων με υφίζηση των ούλων δεν είναι πάντα εύκολος. Για αυτά τα σημεία υπάρχουν ειδικά βοηθήματα στοματικής υγιεινής, οι λεγόμενες μονοθύσανες οδοντόβουρτσες. Αυτές επιλέγονται ξεχωριστά για κάθε περίπτωση στο στόμα, και ο οδοντίατρος, ο στοματικός υγιεινολόγος ή ο βοηθός πρόληψης δίνει οδηγίες για τη σωστή χρήση τους.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με τις οδηγίες στοματικής υγιεινής, βλέπε επίσης https://www.oralhygiene-instruction.com.

Λίγες εβδομάδες μετά τον επαγγελματικό οδοντικό καθαρισμό ελέγχεται ξανά η συνολική κατάσταση. Σε αυτόν τον επανέλεγχο εξετάζεται κυρίως αν οι ασθενείς μπορούν να καθαρίζουν καλά τα δόντια τους με τη στοματική υγιεινή στο σπίτι.

Κατά τη διάρκεια της θεραπείας των ούλων, οι ασθενείς μαθαίνουν μια τεχνική στοματικής υγιεινής προσαρμοσμένη στην κατάστασή τους. Η καλή συνεργασία με βέλτιστη στοματική υγιεινή στο σπίτι είναι καθοριστική για τη συνολική επιτυχία της θεραπείας.

Για να διορθωθεί με επιτυχία μια υφίζηση των ούλων και να καλυφθεί η αποκαλυμμένη επιφάνεια της ρίζας, απαιτείται χειρουργική επέμβαση. Σε αυτή τη θεραπεία, που γίνεται με τοπική αναισθησία, τα ίδια τα ούλα του ασθενούς επανατοποθετούνται στην αρχική τους θέση με κατάλληλες τομές και τεχνικές συρραφής. Ένα μόσχευμα ιστού από την υπερώα του ίδιου του ασθενούς μπορεί να βοηθήσει να αυξηθεί το πάχος των ούλων και έτσι να βελτιωθεί η σταθερότητα του ιστού.

Τα ράμματα πρέπει να παραμείνουν για λίγες εβδομάδες για την επούλωση και να ελέγχονται τακτικά. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου η περιοχή του τραύματος δεν επιτρέπεται να καθαρίζεται μηχανικά με βοηθήματα στοματικής υγιεινής. Μια κατάλληλη στοματική πλύση με χλωρεξιδίνη δύο φορές την ημέρα μπορεί να καλύψει καλά αυτό το διάστημα.

Μετά την πλήρη επούλωση της νέας ουλικής παρυφής, τα δόντια σε αυτή την περιοχή πρέπει να καθαρίζονται αρχικά προσεκτικά και στη συνέχεια με τη σωστή τεχνική στοματικής υγιεινής.

Όταν οι υπάρχουσες υφιζήσεις των ούλων δεν θεωρούνται αισθητικά ενοχλητικές, αλλά τα προσβεβλημένα δόντια παρουσιάζουν υπερευαισθησία, μπορεί να ενδείκνυται η θεραπεία με εμφράξεις αυχένα. Τα αντίστοιχα δόντια θα έχουν στη συνέχεια αισθητικά το ίδιο μήκος. Ωστόσο, η ευαισθησία στις χαμηλές θερμοκρασίες μειώνεται σημαντικά και η οδοντική ουσία που λείπει αντικαθίσταται.

Σε περίπτωση τερηδόνας στην αποκαλυμμένη επιφάνεια της ρίζας, μετά την αφαίρεση της τερηδόνας γίνεται κάλυψη της ρίζας με υλικό έμφραξης.

Μετά τη θεραπεία των ούλων, η μακροχρόνια επιτυχία για αρκετά χρόνια εξασφαλίζεται μόνο αν οι ασθενείς εφαρμόζουν βέλτιστη στοματική υγιεινή στο σπίτι και έτσι εμποδίζουν με επιτυχία την εμφάνιση υφίζησης στα ούλα τους.

Για τη βέλτιστη μακροχρόνια επιτυχία είναι επίσης σημαντικό να διατηρείται η συνεχής επαγγελματική μακροχρόνια φροντίδα στο οδοντιατρείο, ώστε τυχόν επανεμφανιζόμενα προβλήματα να αναγνωρίζονται και να αντιμετωπίζονται έγκαιρα.

Οι οδοντίατροι εκπαιδεύονται και εξετάζονται θεωρητικά και πρακτικά στην εξέταση και τη θεραπεία της υφίζησης των ούλων κατά τη διάρκεια των σπουδών τους στην οδοντιατρική. Με αυτή την εκπαίδευση είναι σε θέση να αντιμετωπίζουν οι ίδιοι περιπτώσεις που δεν έχουν προχωρήσει πολύ. Σε μετεκπαιδευτικά σεμινάρια και άλλες εκδηλώσεις που προσφέρουν τα πανεπιστήμια, οι εθνικές περιοδοντολογικές εταιρείες και άλλοι φορείς, αυτές οι βασικές γνώσεις μπορούν να εμβαθυνθούν.

Η θεραπεία δύσκολων περιπτώσεων – σε αυτές ανήκουν ιδιαίτερα οι πιο προχωρημένες υφιζήσεις των ούλων σε εφήβους και ενήλικες – απαιτεί ειδικές γνώσεις και μια υποδομή που εγγυάται πλήρη μακροχρόνια περιοδοντική φροντίδα. Ο γενικός οδοντίατρος (οικογενειακός οδοντίατρος) μπορεί να παραπέμψει τέτοιους ασθενείς σε περιοδοντολόγο.