牙龈退缩的诊断

青少年常常是下颌中切牙受到影响，而成年人则更常在上颌后牙出现牙龈退缩。

自己评估牙龈状况（例如在家中对着镜子）不足以作出正确的判断。如果没有在牙科诊所进行临床检查，就无法识别牙龈萎缩的原因。

只有在牙科诊所使用所谓的牙龈探针（牙周探针）进行正确的临床检查，才能明确牙龈是否健康、是否存在牙龈炎症（牙龈炎），或是否已经存在牙齿锚定结构的疾病（牙周炎）。

牙龈退缩分为四个严重程度，因为治疗方法也可以据此确定。

如果牙龈边缘的退缩尚未到达可移动的口腔黏膜，则属于单纯性退缩。在第二个严重程度中，退缩已经延伸到可移动的黏膜。在这两种情况下，都可以通过外科手术矫正牙龈边缘。

由于在第 3 和第 4 严重程度中，牙齿之间的牙槽骨也已经吸收，因此该处的牙龈退缩即使通过手术措施也无法完全矫正。

基础牙周检查的目的是在短时间内确定是否存在牙龈问题。这是一种确定牙龈炎或发现牙周炎的简单方法。

使用牙龈探针（牙周探针），在选定的部位轻柔且精确到毫米地测量牙龈边缘处的探入深度。

在此简短检查后，只有在发现牙齿锚定结构吸收的迹象时，才会进行进一步检查。这些检查包括所谓的牙周图表以及额外的 X 光片。

在使用牙龈探针（牙周探针）进行临床检查时，要在每颗牙齿的多达六个部位精确到毫米地测量探针进入牙周袋的深度。确切地说，测量的是牙龈边缘到牙周袋底部的距离。这称为探诊深度。在健康部位，探诊深度最多为 3 毫米。然而，在因牙龈退缩而牙齿锚定结构已经吸收的部位，探诊深度也仅为几毫米。

此外，在所谓的牙周图表中，会精确到毫米地记录牙槽骨的高度（附着水平）。牙周图表对于牙龈退缩的诊断和治疗计划是必不可少的。任何牙科诊所都可以免费在线记录并继续使用牙周图表：www.periodontalchart-online.com。

在某些情况下，只有借助必要的 X 光片才能明确确诊牙龈退缩。诊断牙龈退缩所需的 X 光片只有在完成临床检查后才能选定。这样可以避免过度的 X 射线辐射暴露。

X 光检查在最简单的情况下由两张照片（咬合翼片）组成，在最全面的情况下由所谓的全口 X 光片系列组成，另外包括多达 14 张 X 光片，或由一张全景 X 光片组成。所拍摄的 X 光片必须显示牙齿周围的牙槽骨，从而能够评估骨质流失的严重程度。

在牙科诊所拍摄的每一张 X 光片中，都必须检查牙列是否存在龋齿以及牙周炎。

1999 年，第一届牙周病分类国际研讨会在美国举行。与 1993 年的欧洲分类相比，最重要的革新在于，疾病形式原则上不再主要根据首次诊断时患者的年龄来定义（例如青少年牙周炎和成人牙周炎）。新引入了慢性牙周炎和侵袭性牙周炎，以及例如可能与全身性疾病相关的牙周炎。

然而，自 2018 年起的新分类不再区分慢性牙周炎和侵袭性牙周炎。牙周炎现在参照糖尿病的分类，使用所谓的分期和分级来描述。