Լնդերի ռեցեսիայի ախտորոշումը

Մինչդեռ դեռահասների մոտ հաճախ տուժում են ստորին ծնոտի կենտրոնական կտրիչները, մեծահասակների մոտ լնդերի ռեցեսիաներն ավելի հաճախ հանդիպում են վերին ծնոտի կողմնային ատամների վրա:

Լնդերի ինքնուրույն գնահատումը, օրինակ՝ տանը հայելու առջև, բավարար չէ ճիշտ գնահատման համար: Առանց ատամնաբուժական կլինիկայում կլինիկական հետազոտության հնարավոր չէ պարզել լնդերի հետքաշման պատճառը:

Միայն պատշաճ կլինիկական հետազոտությունը ատամնաբուժական կլինիկայում՝ այսպես կոչված լնդային զոնդով (պերիոդոնտալ զոնդ), կարող է տեղեկություն տալ այն մասին, թե արդյոք լնդերը առողջ են, արդյոք առկա է լնդերի բորբոքում (գինգիվիտ), թե արդեն առկա է ատամները պահող կառույցների հիվանդություն (պերիոդոնտիտ):

Լնդերի ռեցեսիաների դեպքում տարբերակում են ծանրության չորս աստիճան, քանի որ դրանցից են բխում նաև բուժման հնարավորությունները:

Պարզ ռեցեսիայի մասին է խոսքը, երբ լնդի եզրի հետքաշումը դեռ չի հասել բերանի շարժուն լորձաթաղանթին: Ծանրության երկրորդ աստիճանի դեպքում ռեցեսիան արդեն թափանցել է շարժուն լորձաթաղանթի մեջ: Երկու դեպքում էլ լնդի եզրի ուղղումը հնարավոր է վիրաբուժական միջամտությամբ:

Քանի որ ծանրության 3-րդ և 4-րդ աստիճանների դեպքում ատամների միջև ծնոտի ոսկրն էլ արդեն քայքայվել է, այնտեղ առկա լնդերի ռեցեսիաները նույնիսկ վիրաբուժական միջոցներով հնարավոր չէ ամբողջությամբ ուղղել:

Հիմնական պերիոդոնտալ հետազոտությունը կատարվում է արագ պարզելու համար, թե արդյոք կան լնդերի խնդիրներ: Դա գինգիվիտը որոշելու կամ պերիոդոնտիտը հայտնաբերելու պարզ միջոց է:

Լնդային զոնդով (պերիոդոնտալ զոնդ) ընտրված տեղամասերում նրբորեն և միլիմետրի ճշտությամբ չափվում է լնդի եզրին թափանցման խորությունը:

Այս կարճ հետազոտությունից հետո հետագա հետազոտություններ իրականացվում են միայն այն դեպքում, եթե հայտնաբերվել են ատամները պահող կառույցների քայքայման նշաններ: Այս հետագա հետազոտությունները ներառում են այսպես կոչված պերիոդոնտալ քարտեզը և լրացուցիչ ռենտգենյան նկարները:

Լնդային զոնդով (պերիոդոնտալ զոնդ) կլինիկական հետազոտության ժամանակ զոնդի թափանցման խորությունը լնդային գրպանիկի մեջ չափվում է յուրաքանչյուր ատամի մինչև վեց կետում՝ միլիմետրի ճշտությամբ: Մասնավորապես, չափվում է լնդի եզրի և լնդային գրպանիկի հատակի միջև եղած երկարությունը: Սա կոչվում է զոնդավորման խորություն: Առողջ տեղամասերում զոնդավորման խորությունը առավելագույնը 3 մմ է: Սակայն այն տեղամասերում, որտեղ լնդերի ռեցեսիայի հետևանքով ատամները պահող կառույցներն արդեն քայքայվել են, զոնդավորման խորությունը նույնպես կկազմի ընդամենը մի քանի միլիմետր:

Բացի այդ, այսպես կոչված պերիոդոնտալ քարտեզում միլիմետրի ճշտությամբ գրանցվում է ծնոտի ոսկրի բարձրությունը (կպման մակարդակը): Պերիոդոնտալ քարտեզն անփոխարինելի է լնդերի ռեցեսիայի ախտորոշման և բուժման պլանավորման համար: Պերիոդոնտալ քարտեզը կարող է անվճար գրանցվել առցանց ցանկացած ատամնաբուժական կլինիկայում և հետագայում օգտագործվել. www.periodontalchart-online.com:

Որոշ դեպքերում լնդերի ռեցեսիայի ախտորոշումը կարող է վերջնականապես հաստատվել միայն դրա համար անհրաժեշտ ռենտգենյան նկարների միջոցով: Լնդերի ռեցեսիայի ախտորոշման համար անհրաժեշտ ռենտգենյան նկարների ընտրությունը կատարվում է միայն կլինիկական հետազոտությունն ավարտելուց հետո: Այդպիսով կարելի է խուսափել ռենտգենյան ճառագայթման չափազանց մեծ չափաբաժնից:

Պարզագույն դեպքում ռենտգենյան հետազոտությունը բաղկացած է երկու նկարից (bitewing նկարներ), իսկ առավել ընդարձակ դեպքում՝ այսպես կոչված ամբողջական ռենտգենյան հետազոտությունից՝ մինչև 14 լրացուցիչ ռենտգենյան նկարներով, կամ օրթոպանտոմոգրամից (պանորամային ռենտգեն): Կատարված ռենտգենյան նկարները պետք է ցույց տան ատամը շրջապատող ծնոտի ոսկրը և հնարավորություն տան գնահատել ոսկրային կորստի ծանրությունը:

Ատամնաբուժական կլինիկայում արված յուրաքանչյուր ռենտգենյան նկարում ատամնաշարը պետք է ստուգվի ինչպես կարիեսի, այնպես էլ պերիոդոնտիտի առկայության համար:

1999 թվականին ԱՄՆ-ում տեղի ունեցավ պերիոդոնտալ հիվանդությունների դասակարգման առաջին միջազգային աշխատաժողովը: 1993 թվականի եվրոպական դասակարգման հետ համեմատած ամենակարևոր նորությունն այն էր, որ հիվանդության ձևերն այլևս ընդհանրապես չէին սահմանվում հիմնականում հիվանդի տարիքի հիման վրա առաջին ախտորոշման պահին (օրինակ՝ պատանեկան և մեծահասակների պերիոդոնտիտ): Ներմուծվեցին քրոնիկ և ագրեսիվ պերիոդոնտիտի նոր ձևերը, ինչպես նաև, օրինակ, պերիոդոնտիտը, որը կարող է կապված լինել համակարգային հիվանդությունների հետ:

Սակայն 2018 թվականից գործող նոր դասակարգումն այլևս չի տարբերակում քրոնիկ և ագրեսիվ ձևերը: Պերիոդոնտիտն այժմ նկարագրվում է՝ դիաբետի դասակարգմանը համահունչ, այսպես կոչված փուլերի (staging) և աստիճանների (grading) միջոցով: