Диагностика рецессии десны

У подростков чаще поражаются центральные резцы нижней челюсти, тогда как у взрослых рецессия десны чаще наблюдается на боковых зубах верхней челюсти.

Самостоятельной оценки дёсен, например дома перед зеркалом, для правильной оценки недостаточно. Без клинического обследования в стоматологической клинике невозможно установить причину отступания десны.

Только тщательное клиническое обследование в стоматологической клинике с помощью так называемого пародонтального зонда может показать, здоровы ли дёсны, есть ли воспаление десны (гингивит) или уже имеется заболевание удерживающего аппарата зубов (пародонтит).

Различают четыре степени тяжести рецессии десны, поскольку из них можно вывести и возможности лечения.

Простая рецессия имеет место, когда отступающий край десны ещё не достиг подвижной слизистой оболочки полости рта. При второй степени тяжести рецессия уже распространилась на подвижную слизистую оболочку. В обоих случаях край десны можно скорректировать хирургическим вмешательством.

Поскольку при 3-й и 4-й степени уже утрачена и челюстная кость между зубами, рецессию десны в этих случаях невозможно полностью устранить даже хирургическими методами.

Пародонтальный скрининг предназначен для того, чтобы быстро установить, есть ли проблемы с дёснами. Это простой способ выявить гингивит или обнаружить пародонтит.

С помощью пародонтального зонда в выбранных точках бережно и с точностью до миллиметра измеряется глубина проникновения зонда у края десны.

После этого короткого обследования дальнейшие исследования проводятся только в том случае, если обнаружены признаки утраты структур, удерживающих зубы. К этим исследованиям относятся так называемый пародонтальный статус и дополнительные рентгеновские снимки.

При клиническом обследовании пародонтальным зондом глубина проникновения зонда в пародонтальный карман измеряется с точностью до миллиметра максимум в шести точках на каждом зубе. Строго говоря, измеряется расстояние между краем десны и дном пародонтального кармана. Это расстояние называется глубиной зондирования. В здоровых участках глубина зондирования составляет не более 3 мм. Однако в участках, где рецессия десны уже привела к утрате структур, удерживающих зуб, глубина зондирования также составит лишь несколько миллиметров.

Кроме того, в так называемом пародонтальном статусе с точностью до миллиметра фиксируется высота челюстной кости (уровень прикрепления). Пародонтальный статус необходим для постановки диагноза и планирования лечения рецессии десны. Любая стоматологическая клиника может бесплатно заполнить пародонтальный статус онлайн и использовать его в дальнейшем: www.periodontalchart-online.com.

В некоторых случаях диагноз рецессии десны можно с уверенностью подтвердить только с помощью необходимых рентгеновских снимков. Рентгеновские снимки, нужные для диагностики рецессии десны, выбирают только после завершения клинического обследования. Это позволяет избежать чрезмерной лучевой нагрузки.

В простейшем случае рентгенологическое обследование состоит из двух снимков (интерпроксимальных снимков в прикус), а в самом обширном случае — из так называемой полной рентгеновской серии, включающей дополнительно до 14 снимков, или из ортопантомограммы. Сделанные рентгеновские снимки должны показывать окружающую зубы челюстную кость и тем самым позволять оценить степень потери костной ткани.

Каждый рентгеновский снимок, сделанный в стоматологической клинике, необходимо проверять как на кариес, так и на пародонтит.

В 1999 году в США прошёл первый международный семинар по классификации заболеваний пародонта. Важнейшим изменением по сравнению с европейской классификацией 1993 года было то, что формы заболевания, как правило, больше не определялись в первую очередь по возрасту пациента на момент первого диагноза (например, ювенильный пародонтит и пародонтит взрослых). В качестве новых форм были введены хронический и агрессивный пародонтит, а также, например, пародонтит, который может быть связан с общими заболеваниями.

Однако новая классификация, введённая в 2018 году, больше не различает хронический и агрессивный пародонтит. Теперь пародонтит описывается — по аналогии с классификацией сахарного диабета — с помощью так называемых стадий и степеней.