تشخيص انحسار اللثة

في حين أن القواطع المركزية في الفك السفلي هي التي تتأثر في الغالب لدى المراهقين، فإن البالغين يُظهرون انحسار اللثة في كثير من الأحيان على أسنانهم الخلفية في الفك العلوي.

إن تقييم لثتك بنفسك، مثلًا في المنزل أمام المرآة، لا يكفي لإجراء تقييم صحيح. فبدون فحص سريري في عيادة الأسنان، لا يمكن تحديد سبب انحسار اللثة.

لا يستطيع أن يُبيّن ما إذا كانت اللثة سليمة، أو ما إذا كان هناك التهاب في اللثة، أو ما إذا كان هناك بالفعل مرض يصيب البُنى التي تثبّت الأسنان (التهاب دواعم السن)، إلا فحصٌ سريري سليم في عيادة الأسنان باستخدام ما يُسمّى المسبار اللثوي (مسبار دواعم السن).

يُميَّز بين أربع درجات لشدة انحسار اللثة، لأنه يمكن أيضًا استنتاج خيارات العلاج منها.

يكون الانحسار بسيطًا عندما لا تكون حافة اللثة المنحسرة قد وصلت بعد إلى الغشاء المخاطي المتحرك للفم. وفي الدرجة الثانية من الشدة، يكون الانحسار قد امتد بالفعل إلى الغشاء المخاطي المتحرك. وفي كلتا الحالتين يمكن تصحيح حافة اللثة بإجراء جراحي.

ولأن عظم الفك بين الأسنان يكون قد فُقد أيضًا في الدرجتين 3 و4، فلا يمكن تصحيح انحسار اللثة في هذه الحالات تصحيحًا كاملًا حتى بالإجراءات الجراحية.

يهدف الفحص الأساسي لدواعم السن إلى التحقق بسرعة مما إذا كانت هناك أي مشكلات في اللثة. وهو طريقة بسيطة لتحديد وجود التهاب اللثة أو لاكتشاف التهاب دواعم السن.

باستخدام المسبار اللثوي (مسبار دواعم السن) يُقاس عمق الاختراق عند حافة اللثة بلطف وبدقة الملليمتر في مواضع مختارة.

بعد هذا الفحص القصير، لا تُجرى فحوص إضافية إلا إذا وُجدت علامات على فقدان البُنى التي تثبّت الأسنان. وتشمل هذه الفحوص ما يُعرف بمخطط دواعم السن وصورًا إضافية بالأشعة السينية.

في الفحص السريري بالمسبار اللثوي (مسبار دواعم السن)، يُقاس عمق اختراق المسبار في الجيب اللثوي بدقة الملليمتر في ما يصل إلى ستة مواضع لكل سن. وبدقة أكبر، تُقاس المسافة بين حافة اللثة وقاع الجيب اللثوي. ويُسمّى ذلك عمق السبر. وفي المواضع السليمة لا يتجاوز عمق السبر 3 مم. أما في المواضع التي أدى فيها انحسار اللثة بالفعل إلى فقدان البُنى التي تثبّت السن، فإن عمق السبر لن يتجاوز هو الآخر بضعة ملليمترات.

إضافةً إلى ذلك، يُسجِّل ما يُسمّى مخطط دواعم السن ارتفاع عظم الفك (مستوى الارتباط) بدقة الملليمتر. ولا غنى عن مخطط دواعم السن لتشخيص انحسار اللثة وتخطيط علاجه. ويمكن لأي عيادة أسنان تسجيل مخطط دواعم السن عبر الإنترنت مجانًا ومواصلة استخدامه: www.periodontalchart-online.com.

في بعض الحالات، لا يمكن تأكيد تشخيص انحسار اللثة بشكل قاطع إلا بالصور الشعاعية اللازمة. ولا تُختار الصور الشعاعية اللازمة لتشخيص انحسار اللثة إلا بعد إتمام الفحص السريري. وبذلك يُتجنَّب التعرض المفرط للأشعة السينية.

في أبسط الحالات، يتكون الفحص الشعاعي من صورتين (صور مجنّحة/عضّية)، وفي أشمل الحالات من ما يُسمّى السلسلة الشعاعية الكاملة للفم مع ما يصل إلى 14 صورة إضافية، أو من صورة بانورامية (أورثوبانتوموغرام). ويجب أن تُظهر الصور الشعاعية المأخوذة عظم الفك المحيط بالأسنان، وأن تتيح بذلك تقدير شدة فقدان العظم.

يجب فحص كل صورة شعاعية تُؤخذ في عيادة الأسنان بحثًا عن التسوس وعن التهاب دواعم السن على حد سواء.

في عام 1999 عُقدت في الولايات المتحدة الأمريكية أول ورشة عمل دولية لتصنيف أمراض دواعم السن. وكان أهم تغيير مقارنةً بالتصنيف الأوروبي لعام 1993 أن أشكال المرض لم تعد تُحدَّد عمومًا وأساسًا وفقًا لعمر المريض عند التشخيص الأول (مثل التهاب دواعم السن اليفعي والتهاب دواعم السن لدى البالغين). وأُدخل التهاب دواعم السن المزمن والتهاب دواعم السن العدواني كشكلين جديدين، وكذلك، على سبيل المثال، التهاب دواعم السن الذي يمكن أن يرتبط بأمراض جهازية.

غير أن التصنيف الجديد الذي أُدخل عام 2018 لم يعد يميّز بين التهاب دواعم السن المزمن والعدواني. إذ يوصف التهاب دواعم السن الآن، على غرار تصنيف داء السكري، من خلال ما يُسمّى تحديد المرحلة والدرجة.